Arthrose du genou : quand faut-il envisager une prothèse ?

✓ Ce contenu a été vérifié et validé par l’orthopédiste J.I. de Jong.

Avec l’arthrose avancée du genou, la chirurgie de remplacement de l’articulation est de plus en plus proche. Mais un spécialiste fera tout son possible pour repousser autant que possible une intervention aussi radicale. Selon Jan Ide de Jong, il existe plusieurs options de traitement qui doivent être essayées en premier lieu. Si ces mesures ne fonctionnent pas, la possibilité d’une prothèse du genou sera discutée avec le patient. Lisez les conseils de Jan Ide de Jong sur les prothèses du genou dans cet article.

 

Orthopédiste Jan Ide de Jong : “Essayez d’abord d’autres options de traitement”.

L’arthrose du genou peut affecter chacun de vos mouvements. Même en position assise ou couchée, votre articulation peut être douloureuse. Le remplacement de l’articulation touchée par une prothèse artificielle peut réduire les symptômes de l’arthrose avancée du genou. “Mais je conseille presque toujours d’essayer d’abord d’autres options de traitement. Ce n’est que si ces mesures n’ont aucun effet que je proposerai une opération de remplacement du genou“, explique le chirurgien orthopédiste Jan Ide Jong.

 

D’où vient la douleur ?

“L’usure du cartilage lui-même ne fait pas mal. Il n’y a pas de nerfs qui traversent ce tissu. Ainsi, si le cartilage est endommagé, aucun signal de douleur ne peut être envoyé au cerveau. Cependant, l’arthrose provoque presque toujours une inflammation de la capsule articulaire. Et cela provoque la douleur, la raideur et le gonflement”, explique De Jong. Vous pouvez d’abord essayer de combattre la douleur avec du paracétamol. Est-ce que cela a peu ou pas d’effet ? Ensuite, vous pouvez passer aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces analgésiques anti-inflammatoires – tels que l’ibuprofène et le diclofénac – peuvent être achetés à faible dose en pharmacie ou au supermarché sans ordonnance. “Les AINS les plus puissants ne sont disponibles que sur prescription médicale. L’utilisation de ces médicaments présente certains inconvénients”, prévient le spécialiste. “Vous ne pouvez les utiliser que dans une mesure limitée et ils peuvent provoquer des effets secondaires désagréables, comme des troubles gastro-intestinaux. Lorsque vous utilisez des anticoagulants, vous devriez en fait ne pas les utiliser du tout.”

 

Injection dans l’articulation

L’orthopédiste peut également décider de procéder à une injection de corticostéroïdes dans l’articulation du genou concernée. Cela permet de combattre l’inflammation et de soulager rapidement la douleur. Cet effet peut durer jusqu’à environ trois mois. “Vous pouvez recevoir un maximum de trois à cinq de ces injections par an. Ce traitement ne convient donc pas comme traitement d’entretien à long terme”, déclare Jan Ide de Jong. Les injections d’acide hyaluronique améliorent la composition du liquide synovial. Cela permet aux genoux de bouger plus facilement. De Jong : “Vous devrez acheter vous-même ce médicament en pharmacie ou sur Internet (90-150 euros) et demander au spécialiste de l’injecter dans votre articulation. L’acide hyaluronique agit plus lentement, mais son effet dure parfois 6 mois. Parfois, cela ne fait rien du tout, malheureusement.”

 

Thérapie par l’exercice et perte de poids

Le spécialiste peut également vous orienter vers un physiothérapeute. Il ou elle fera des exercices avec vous pour renforcer les muscles de votre genou. Cela permet de mieux soutenir votre genou. Cela réduit la douleur et ralentit le processus d’usure. “Si vous êtes en surpoids, je vous conseillerai toujours de chercher de l’aide pour perdre du poids. Chaque kilo pèse lourdement sur les articulations de vos genoux. En perdant du poids, vous réduisez la pression sur les genoux. La perte de poids supplémentaire augmente également les chances de réussite si vous devez un jour subir une opération de remplacement de l’articulation”, explique l’orthopédiste. Le spécialiste et le physiothérapeute vous conseilleront également de faire plus d’exercice. C’est bon pour la nutrition du cartilage restant. En sollicitant l’articulation de votre genou pendant la marche, vous activez le système de pompe qui attire les nutriments dans le cartilage.

 

Suppléments nutritionnels

Les médecins un peu vieux jeu vous conseilleront de prendre de la Glucosamine et de la Chondroïtine. Mais Jan Ide de Jong pense différemment. “Les études scientifiques n’ont pas suffisamment démontré que cette combinaison améliore l’état du cartilage. Heureusement, de plus en plus d’orthopédistes savent que la moule verte liquide, la curcumine et la feuille de cassissier sont de bonnes alternatives aux AINS. Mais même cela doit être étayé par des recherches. Plus de 70 % des utilisateurs ont indiqué qu’ils étaient très satisfaits de ces anti-inflammatoires naturels. Ils ressentent moins de douleur, peuvent bouger plus facilement et ne ressentent pratiquement aucun effet secondaire. Cette combinaison d’ingrédients naturels est souvent le seul choix possible pour les patients qui utilisent également des anticoagulants.

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Anticoagulants

“En association avec les AINS, des hémorragies gastro-intestinales peuvent survenir, qui sont difficiles à endiguer. L’association des AINS et des anticoagulants peut donc mettre la vie en danger. La moule verte liquide, la curcumine ou la feuille de cassis, ou des combinaisons de ces préparations, est l’un des rares remèdes qui peuvent être utilisés en toute sécurité par les patients pour combattre les douleurs de l’arthrose dans l’articulation du genou”, explique Jan Ide de Jong. Selon certaines sources, la curcumine a un effet sur la coagulation du sang. C’est pourquoi plusieurs sites Web indiquent que la curcumine ne doit pas être prise en même temps que des anticoagulants. Jan Ide : “Cela n’a été démontré dans aucune étude scientifique à ce jour. La curcumine a un effet anticoagulant très modeste, mais pas au point qu’elle ne doive pas être prise en même temps que des anticoagulants.

 

Conseils sur l’arthroplastie du genou : quand se faire poser un nouveau genou ?

Ces options de traitement peuvent vous apporter un soulagement suffisant pour vous permettre de vous déplacer confortablement et avec moins de douleur. Si ce n’est pas le cas, le spécialiste discutera avec vous des options de la chirurgie de remplacement du genou. “Je le ferais certainement pour des douleurs sévères au genou qui limitent les activités quotidiennes ou lorsque l’arthrose cause des douleurs modérées ou sévères au repos et surtout des douleurs nocturnes. Les deux types de chirurgie que je recommande le plus souvent pour l’arthrose du genou sont la chirurgie arthroscopique et la chirurgie de remplacement du genou.” En savoir plus sur les différents types de prothèses du genou.

 

Chirurgie arthroscopique

Dans ce type d’intervention, le chirurgien insère un tube fin muni d’une mini-caméra par une petite ouverture dans votre peau. Cela permet d’inspecter de près l’intérieur de votre genou. Le spécialiste peut retirer le cartilage endommagé. L’articulation du genou est ensuite débarrassée des fragments d’os ou de cartilage qui pourraient être à l’origine de la douleur. Veuillez noter qu’il s’agit d’une solution très temporaire au problème de la douleur.“La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes après quelques jours. La récupération n’est pas indolore. Il peut s’écouler jusqu’à 3 mois avant que vous ne commenciez vraiment à en ressentir les effets. La chirurgie arthroscopique peut donc apporter un soulagement de la douleur à court et moyen terme, mais pas une guérison. Toutefois, cela peut retarder une opération potentiellement plus complexe – le remplacement du genou – jusqu’à une date ultérieure”, explique Jan Ide.

 

Chirurgie de remplacement du genou

Si le cartilage est complètement ou presque complètement usé, votre médecin peut vous recommander une prothèse du genou. Cela peut contribuer à réduire la douleur et à améliorer votre capacité à bouger. “La chirurgie de remplacement du genou consiste à retirer tout ou partie de l’articulation du genou et à remplacer les parties endommagées par une articulation artificielle. Cette articulation artificielle est composée de métaux et de plastiques”, explique M. De Jong. Et il continue : “Il faut en moyenne six mois pour se remettre complètement d’une telle opération. Et il faut un an avant que le genou ne redevienne le vôtre. Toutefois, ce bon résultat n’est pas obtenu chez tous les patients.” Avant de vous décider pour une intervention chirurgicale, vous devez donc d’abord peser soigneusement le pour et le contre avec votre orthopédiste. “Mais en moyenne, une prothèse du genou réussie vous procure plus de 15 ans de plaisir”, affirme Jan Ide de Jong.

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